种植牙

项目介绍

种植牙指的是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。它包括下部的支持种植体（dental-implant）和上部的牙修复体（dental-prosthesis, implant-supported）两部分。它采用人工材料（如金属、陶瓷等）制成种植体（一般类似牙根形态），经手术方法植入组织内（通常是上下颌）并获得骨组织牢固的固位支持，通过特殊的装置和方式连接支持上部的牙修复体。种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。


目前，种植牙的材料分为牙根材料和牙冠材料两部分，牙冠材料可以根据患者意愿自有灵活处理，而牙根材料则是有严格的规定。在人类口腔医学漫长的历史探索中，种植牙牙根用的材料相继出现了很多，如黄金、宝石、铅、铁、铱、铂、银等，也有瓷、橡胶、象牙等。随着现代工业的发展，出现了许多高强度和抗腐蚀性良好的金属材料，如钴铬合金、钛、钽等。

20世纪70年代后出现的生物陶瓷、羟基磷灰石、生物活性碳等。80年代开始应用羟基磷灰石等生物活性材料制做种植体。目前，最常用的种植体材料主要是钛，涂层也以钛或钛合金为基材。钛的理化性质以质轻、不锈和高强度加工性能好著称。所以，钛在做口腔牙种植体首先材料。

钛材料的耐磨性好，耐腐蚀性好，主要是表面形成氧化膜，被氧化性常温下稳定，空气中加温到800度以上氧化激烈；具有半导体性；弹性模量低，与骨相近，能产生共振；生物相容性好，无毒无副作用，无磁性，无刺激，在体内稳定；湿润性好，不易附着有机物。
优点/种植牙 编辑
1、它的咀嚼功能大大优于许多传统假牙。
2、具有很强的固位力与稳定性，它像真牙一样扎根在患者的口腔里。
3、对两侧自然牙齿无任何损伤。
4、不需要活动假牙必备的基托与卡环，没有大面积塑料基托导致的味觉迟钝与不适感；
5、体积小、不露金属、美观，有利于保持口腔清洁卫生。

分类

种植牙的分类方法较多，一般按种植牙时机、种植体的形态结构和固位方式等来分类。

按种植时机分类：
1、即刻种植：是指牙齿拔除后，立即将种植体植入牙槽窝。
2、延期种植：是指拔牙后三个月、待拔牙创口愈合，牙槽骨吸收稳定后作牙种植手术。

按手术次数及种植体结构分类：

1、一段式种植：通过手术将体、颈、基桩为一体的种植体(一段式种植体)一次植入骨内，这种方法植入后基桩暴露于口腔内，在骨组织的愈合阶段受到一定的功能负荷和口腔环境因素的影响，不利于骨组织的愈合。

2、二段式非埋植型种植：只通过一次手术将可拆卸基桩的种植体(二段式种植体)植入组织内的方法称为二段式非埋植型种植。待骨愈合结束后，将基桩与种植体相连，不需要第二次手术即可进行种植义齿修复。

3、二段式埋植型种植(二次性种植)：分二次进行手术，第一次将种植体植入使其在黏膜下愈合，待骨组织愈合后，再行第二次手术将基桩与种植体体部相连。

按固位方式分类：

1、固定式种植义齿：是借助粘固剂或固定螺丝将上部结构固定于基桩上。该义齿戴入后，患者不能自行取戴。

2、可摘式种植义齿：是依靠基桩、牙槽嵴和黏膜共同支持的局部或全颌覆盖义齿。
治疗步骤/种植牙 编辑
植入种植钉
医生会详细咨询患者的病史，健康状况，并做全身和口腔的必要检查，如拍口腔全景X片、测血压、查血常规等等，以了解缺失区的骨质和骨量，以确定是否适合手术，再制订相关的方案。方案既定，即在专门的无菌室，在局麻下，用特制专用种植机在牙槽骨上制备孔洞，然后将纯钛金属制作的种植钉植入缺牙部位的牙槽骨内，接下来就是进入骨愈合期，等待第二次手术。

植入牙槽骨的种植钉是纯钛金属种植钉，纯钛金属是一种生物相容性极好的金属，种植钉植入后，愈合期一般在3-6个月，种植钉即可与牙槽骨紧密愈合。

若患者牙缺失时间太长，存在一定程度的牙槽骨萎缩，则需要进行植骨手术，若植入时进行了植骨等手术，种植钉与牙槽骨的愈合期则相应延长。

带上牙冠
3－6个月后，种植钉与牙槽骨紧密愈合后，安装烤瓷牙冠后即可使用您的种植牙了。种植牙有类似天然牙的牙体与牙周关系，因此，有必要对种植牙的进行洁治和周围天然牙进行常规洁治，从而维持种植牙的长期稳定。另外，应该按照医嘱，对种植牙定期复诊，观察种植牙的使用情况。只要做好口腔卫生并定期检查，人工植体能维持的时间就可以和真牙一样久。

术前注意事项

1、种植牙必须要保障人工牙根种进去的充分空间和充足的牙龈骨。而且费用高，时间也长，实施过程也相当复杂，准备过程也很长。在医院做人工种植牙之前要先做放射线检查来评价牙槽骨的质量，因为牙槽骨的量不足或质量不好的就不能实施人工种植牙。而且还得查看牙齿掉下来的空间。

2、要查看颌关节有没有痛症或功能障碍。如果嘴张开的间距能达到3个手指头宽就对人工种植牙的实施没有任何问题，否则就不能进行磨牙附近人工种植牙的实施。对口腔内的炎症、感染、肿瘤的有无也要进行检查。

3、种植牙需要考虑是否有口腔疾病及最佳治疗年龄。如果口腔内有病症，就需要在做人工种植牙之前先进行治疗。人工种植牙对年龄没有限制，但在颌骨的成长完成之后，也就是女生14岁之后，男生16岁之后实施比较好，因此，治疗之前还需要考虑年龄。推荐阅读：上海种植牙价格表

4、女性还得考虑闭经期。到了闭经期，由于女性激素的变化，骨头中的钙元素浓度减小，骨头会变弱，有时候人工种植牙达不到很坚固的程度。这时候应去妇产科看看，吃点增加女性激素的药物。女性需要注意有没有怀孕。如果是在孕期，由于婴儿会吸收母体的营养，孕妇就更应该摄取充足的养分。这时，如果因钙质不足而实施人工种植牙手术，孕妇就会变得很虚弱，最好是不要实施人工种植牙，特别是怀孕前3个月。

5、最后查看有没有对口腔健康有害的习惯也是很重要的问题。如果经常咬牙人跟其他人相比牙齿受到的力量过大，根据不同力度，实施方法也稍有不同。也要记得查看笑时牙龈外露的程度。如果不考虑这个问题就实施人工种植牙，若在笑的时候牙龈外露太严重，看上去就会很难看，此外还得还查看身心健康状态。
适应人群
牙齿缺失的人
如单颗牙齿缺失、多颗牙齿缺失、全口牙齿缺失的情况都适合做种植牙。单颗缺牙的患者通过种植牙恢复牙齿功能，并且不伤害健康的邻牙。多颗牙齿缺失和全口牙缺失的患者，种植牙修复无论是外观上还是功能上都是完美的方案。
长时间缺牙的人
长时间缺牙的人容易造成不同程度的牙槽骨吸收，牙槽骨吸收导致佩戴有卡环和基托的传统假牙有困难，佩戴传统假牙固位力差，不能发挥假牙的咀嚼功能的患者，需要通过种植牙来恢复正常的咀嚼功能。
缺牙周围没有健康邻牙的人
传统的假牙有基托和卡环，需要借助周围的健康邻牙来固定修复假牙，所以缺失牙齿的周围如果没有健康的邻牙，则无法安装传统假牙，需要通过种植牙来恢复牙齿的功能。另外，传统假牙的基托和卡环固定在健康邻牙上，分担了一部分修复假牙的承受力，时间一长对健康牙也会有一定的影响，所以口腔专家建议牙齿缺失尽量选择有独立牙根的种植牙，对健康的邻牙起到保护的作用。
门牙缺失的人
种植牙和真牙一样包括牙根和牙冠两部分，成功的种植牙外观上完全没有痕迹，因为有牙根所以功能上更牢固，因此尤其适合门牙缺失的人。传统的假牙必须要依托缺牙左右健康的邻牙来固位，因此，门牙缺失的患者如果采用传统假牙的方式修复，会有明显两个卡环外漏，严重影响了假牙修复的美观效果。
维护
口腔清洁
种植牙有类似天然牙的牙体与牙周关系，因此，要像爱护真牙一样，早晚刷牙，保证口腔的清洁环境。
饮食习惯
如果吃了太硬的食物种植牙也会和真牙一样受到磨损，因此尽量避免。比如啃咬核桃，长期嗑瓜子等，无论是真牙还是种植牙，都会不同程度的收到磨损。
定期复诊
种植牙后应该定期到口腔医院进行洁牙，去除平时刷牙无法清除的牙结石和牙菌斑，从而维持种植牙的长期清洁和稳定。在定期的复诊中口腔科医生能够及时观察种植牙的使用情况，以及真个口腔的整体健康状况，采取维护措施，保证种植牙和整个牙周的稳定状态。
种植牙价格
一、品牌：品牌是决定种植牙价格的因素，也是决定种植牙价格的最主要的因素，我们平时见过的种植牙的品牌可以有多种多样，比如，瑞士ITI种植系统、德国Ankylos种植系统、美国3I种植系统，品牌不同，他们的价格就有明显的差异，这点是毋庸置疑的。
二、种类：种类是决定烤瓷牙冠价格的因素，也是决定烤瓷牙价格的最主要的因素，我们平时见过的烤瓷牙的种类可以有多种多样，比如，根据固定方式就有固定的，以及移动的两种，可以分为金属的，和非金属的，烤瓷牙冠种类不同，价格也不一样。
三、医生：对于同一个地方，同一家医院来说，医生也是决定一个因素，医生的技术水准，也是可以决定价格的，有的医生技术好的，它们的价格就不同，医生技术稍微差的，他们的价格也就有所不同，医生的技术主要就是经验和知识的领先，这样价格就不同了。
四、护理：护理有的时候也被考虑的一个范畴，针对有的护理是免费的，但是，针对额外的护理就是不免费的了，不同的服务就有不同的价格，有的服务价格很便宜，比如定期拍牙片，有的服务就比较贵一点，比如洗牙等，这些在有的时候也是一种决定的因素。
保养
在植入牙根后需等待2~6个月才可以镶牙，在这段时间内要注意口腔卫生，饭后及时漱口，每天早晚均应用软毛刷或棉花条清洗种植体基台一次;镶上牙后，不宜咀嚼过硬的东西：
1、是由于人工牙根周围没有保护性的压力感受器，牙根组织容易受损伤;
2、种植牙较脆，损坏后不容易修补。在镶上牙后，要注意与邻牙之间区域的卫生，最好能正确使用牙线，防止邻牙龋坏。
专家提醒，即使患者勤做种植牙保养，在长期使用后，种植牙也和天然牙一样，会长牙石和菌斑，需要定期洗牙。由于给种植牙洗牙要使用不锈钢碳素特制的仪器，所以最好到专业的口腔医院进行。
危害
1.出血。许多牙医做完种植牙后都会告诉患者，出血时正常现象，但种植牙是一种微创手术，种完牙齿后，应该是没有出血的。如果牙医在粘骨膜剥离时损伤大或粘膜下剥离广泛，尤其是术后压迫不良，是会发生粘膜下或皮下出血的。

2.下嘴唇麻木。因为牙槽骨的下面就是神经，如果是把种植体到在后面，就会把那个神经破坏，所以为了保护神经，就把它种在神经的前面。但牙医在术中剥离时损伤颏神经，或种植体植入时直接创伤了下牙槽神经，那么患者就会出现下嘴唇麻木的情况。

3.伤口裂开。种植牙做完后，医生需要缝合伤口，如果伤口没有缝合好，就有伤口裂开的可能，一旦出现伤口裂开，应该马上清洗伤口，马上进行缝合，以免发生感染。

4.伤口感染。在种植手术过程中由于消毒不当或是术后伤口缝合不好，导致伤口被污染，发生感染。

5.牙龈炎。如果种植牙设计不合理，会导致基台穿龈过少，或基台与桥架连接不良的情况，容易导致局部卫生状况差，时间久了就会引起牙龈炎。

6.种植牙折断。种植牙植入以后后，如果固定没有做好或者种植牙受到撞击，种植体就会出现松动甚至折断。
骨结合
骨结合发现源于科学实验中的偶然现象。1952年，Brånemark将钛金属制成的光学窥管植入到兔子的胫骨和腓骨，进行活体显微观察。实验结束时，植入的窥管与其周围的骨组织牢固地结合在一起，无法取出。Brånemark将这一现象称为骨结合，并开始研究利用该现象。在光镜下观察，骨结合表现为，正常改建下的骨组织与种植体之间直接的接触，没有任何非骨性组织位于其间，这种结合能够承担由种植体向骨组织持续的传导和分布负荷的功能。在骨结合现象发现之前，种植体通过机械固位原理行使功能，通常采用叶片状种植体或穿下颌骨种植体的形式加强固位力。骨结合理论建立之后，模拟天然牙根的柱状或根形成为种植体的标准形态。
相关症状
适应证
随着各类口腔种植植骨技术、植骨材料的应用，种植系统的不断完善，影像技术和数字化技术的发展，目前单牙缺失、多牙缺失及无牙颌患者理论上均可接受种植修复治疗。
禁忌证
全身健康状况不良。严重的内分泌代谢障碍，如未受控制的糖尿病。血液系统疾病，如红细胞或白细胞性血液病，凝血机制障碍等。心血管系统疾病，不能耐受手术的。长期服用特殊药物影响凝血或组织愈合能力者。严重的系统性免疫性疾病。过度嗜好烟酒、神经及精神疾患者。妊娠期患者。受口腔颌面部局部条件限制的患者。