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种植牙

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项目介绍

    种植牙指的是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。它包括下部的支持种植体(dental-implant)和上部的牙修复体(dental-prosthesis, implant-supported)两部分。它采用人工材料(如金属、陶瓷等)制成种植体(一般类似牙根形态),经手术方法植入组织内(通常是上下颌)并获得骨组织牢固的固位支持,通过特殊的装置和方式连接支持上部的牙修复体。种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果,已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。


    目前,种植牙的材料分为牙根材料和牙冠材料两部分,牙冠材料可以根据患者意愿自有灵活处理,而牙根材料则是有严格的规定。在人类口腔医学漫长的历史探索中,种植牙牙根用的材料相继出现了很多,如黄金、宝石、铅、铁、铱、铂、银等,也有瓷、橡胶、象牙等。随着现代工业的发展,出现了许多高强度和抗腐蚀性良好的金属材料,如钴铬合金、钛、钽等。

    20世纪70年代后出现的生物陶瓷、羟基磷灰石、生物活性碳等。80年代开始应用羟基磷灰石等生物活性材料制做种植体。目前,最常用的种植体材料主要是钛,涂层也以钛或钛合金为基材。钛的理化性质以质轻、不锈和高强度加工性能好著称。所以,钛在做口腔牙种植体首先材料。

    钛材料的耐磨性好,耐腐蚀性好,主要是表面形成氧化膜,被氧化性常温下稳定,空气中加温到800度以上氧化激烈;具有半导体性;弹性模量低,与骨相近,能产生共振;生物相容性好,无毒无副作用,无磁性,无刺激,在体内稳定;湿润性好,不易附着有机物。
    优点/种植牙 编辑
    1、它的咀嚼功能大大优于许多传统假牙。
    2、具有很强的固位力与稳定性,它像真牙一样扎根在患者的口腔里。
    3、对两侧自然牙齿无任何损伤。
    4、不需要活动假牙必备的基托与卡环,没有大面积塑料基托导致的味觉迟钝与不适感;
    5、体积小、不露金属、美观,有利于保持口腔清洁卫生。

    分类

    种植牙的分类方法较多,一般按种植牙时机、种植体的形态结构和固位方式等来分类。

    按种植时机分类:
    1、即刻种植:是指牙齿拔除后,立即将种植体植入牙槽窝。
    2、延期种植:是指拔牙后三个月、待拔牙创口愈合,牙槽骨吸收稳定后作牙种植手术。

    按手术次数及种植体结构分类:

    1、一段式种植:通过手术将体、颈、基桩为一体的种植体(一段式种植体)一次植入骨内,这种方法植入后基桩暴露于口腔内,在骨组织的愈合阶段受到一定的功能负荷和口腔环境因素的影响,不利于骨组织的愈合。

    2、二段式非埋植型种植:只通过一次手术将可拆卸基桩的种植体(二段式种植体)植入组织内的方法称为二段式非埋植型种植。待骨愈合结束后,将基桩与种植体相连,不需要第二次手术即可进行种植义齿修复。

    3、二段式埋植型种植(二次性种植):分二次进行手术,第一次将种植体植入使其在黏膜下愈合,待骨组织愈合后,再行第二次手术将基桩与种植体体部相连。

    按固位方式分类:

    1、固定式种植义齿:是借助粘固剂或固定螺丝将上部结构固定于基桩上。该义齿戴入后,患者不能自行取戴。

    2、可摘式种植义齿:是依靠基桩、牙槽嵴和黏膜共同支持的局部或全颌覆盖义齿。
    治疗步骤/种植牙 编辑
    植入种植钉
    医生会详细咨询患者的病史,健康状况,并做全身和口腔的必要检查,如拍口腔全景X片、测血压、查血常规等等,以了解缺失区的骨质和骨量,以确定是否适合手术,再制订相关的方案。方案既定,即在专门的无菌室,在局麻下,用特制专用种植机在牙槽骨上制备孔洞,然后将纯钛金属制作的种植钉植入缺牙部位的牙槽骨内,接下来就是进入骨愈合期,等待第二次手术。

    植入牙槽骨的种植钉是纯钛金属种植钉,纯钛金属是一种生物相容性极好的金属,种植钉植入后,愈合期一般在3-6个月,种植钉即可与牙槽骨紧密愈合。

    若患者牙缺失时间太长,存在一定程度的牙槽骨萎缩,则需要进行植骨手术,若植入时进行了植骨等手术,种植钉与牙槽骨的愈合期则相应延长。

    带上牙冠
    3-6个月后,种植钉与牙槽骨紧密愈合后,安装烤瓷牙冠后即可使用您的种植牙了。种植牙有类似天然牙的牙体与牙周关系,因此,有必要对种植牙的进行洁治和周围天然牙进行常规洁治,从而维持种植牙的长期稳定。另外,应该按照医嘱,对种植牙定期复诊,观察种植牙的使用情况。只要做好口腔卫生并定期检查,人工植体能维持的时间就可以和真牙一样久。

    术前注意事项

    1、种植牙必须要保障人工牙根种进去的充分空间和充足的牙龈骨。而且费用高,时间也长,实施过程也相当复杂,准备过程也很长。在医院做人工种植牙之前要先做放射线检查来评价牙槽骨的质量,因为牙槽骨的量不足或质量不好的就不能实施人工种植牙。而且还得查看牙齿掉下来的空间。

    2、要查看颌关节有没有痛症或功能障碍。如果嘴张开的间距能达到3个手指头宽就对人工种植牙的实施没有任何问题,否则就不能进行磨牙附近人工种植牙的实施。对口腔内的炎症、感染、肿瘤的有无也要进行检查。

    3、种植牙需要考虑是否有口腔疾病及最佳治疗年龄。如果口腔内有病症,就需要在做人工种植牙之前先进行治疗。人工种植牙对年龄没有限制,但在颌骨的成长完成之后,也就是女生14岁之后,男生16岁之后实施比较好,因此,治疗之前还需要考虑年龄。推荐阅读:上海种植牙价格表

    4、女性还得考虑闭经期。到了闭经期,由于女性激素的变化,骨头中的钙元素浓度减小,骨头会变弱,有时候人工种植牙达不到很坚固的程度。这时候应去妇产科看看,吃点增加女性激素的药物。女性需要注意有没有怀孕。如果是在孕期,由于婴儿会吸收母体的营养,孕妇就更应该摄取充足的养分。这时,如果因钙质不足而实施人工种植牙手术,孕妇就会变得很虚弱,最好是不要实施人工种植牙,特别是怀孕前3个月。

    5、最后查看有没有对口腔健康有害的习惯也是很重要的问题。如果经常咬牙人跟其他人相比牙齿受到的力量过大,根据不同力度,实施方法也稍有不同。也要记得查看笑时牙龈外露的程度。如果不考虑这个问题就实施人工种植牙,若在笑的时候牙龈外露太严重,看上去就会很难看,此外还得还查看身心健康状态。
    适应人群
    牙齿缺失的人
    如单颗牙齿缺失、多颗牙齿缺失、全口牙齿缺失的情况都适合做种植牙。单颗缺牙的患者通过种植牙恢复牙齿功能,并且不伤害健康的邻牙。多颗牙齿缺失和全口牙缺失的患者,种植牙修复无论是外观上还是功能上都是完美的方案。
    长时间缺牙的人
    长时间缺牙的人容易造成不同程度的牙槽骨吸收,牙槽骨吸收导致佩戴有卡环和基托的传统假牙有困难,佩戴传统假牙固位力差,不能发挥假牙的咀嚼功能的患者,需要通过种植牙来恢复正常的咀嚼功能。
    缺牙周围没有健康邻牙的人
    传统的假牙有基托和卡环,需要借助周围的健康邻牙来固定修复假牙,所以缺失牙齿的周围如果没有健康的邻牙,则无法安装传统假牙,需要通过种植牙来恢复牙齿的功能。另外,传统假牙的基托和卡环固定在健康邻牙上,分担了一部分修复假牙的承受力,时间一长对健康牙也会有一定的影响,所以口腔专家建议牙齿缺失尽量选择有独立牙根的种植牙,对健康的邻牙起到保护的作用。
    门牙缺失的人
    种植牙和真牙一样包括牙根和牙冠两部分,成功的种植牙外观上完全没有痕迹,因为有牙根所以功能上更牢固,因此尤其适合门牙缺失的人。传统的假牙必须要依托缺牙左右健康的邻牙来固位,因此,门牙缺失的患者如果采用传统假牙的方式修复,会有明显两个卡环外漏,严重影响了假牙修复的美观效果。
    维护
    口腔清洁
    种植牙有类似天然牙的牙体与牙周关系,因此,要像爱护真牙一样,早晚刷牙,保证口腔的清洁环境。
    饮食习惯
    如果吃了太硬的食物种植牙也会和真牙一样受到磨损,因此尽量避免。比如啃咬核桃,长期嗑瓜子等,无论是真牙还是种植牙,都会不同程度的收到磨损。
    定期复诊
    种植牙后应该定期到口腔医院进行洁牙,去除平时刷牙无法清除的牙结石和牙菌斑,从而维持种植牙的长期清洁和稳定。在定期的复诊中口腔科医生能够及时观察种植牙的使用情况,以及真个口腔的整体健康状况,采取维护措施,保证种植牙和整个牙周的稳定状态。
    种植牙价格
    一、品牌:品牌是决定种植牙价格的因素,也是决定种植牙价格的最主要的因素,我们平时见过的种植牙的品牌可以有多种多样,比如,瑞士ITI种植系统、德国Ankylos种植系统、美国3I种植系统,品牌不同,他们的价格就有明显的差异,这点是毋庸置疑的。
    二、种类:种类是决定烤瓷牙冠价格的因素,也是决定烤瓷牙价格的最主要的因素,我们平时见过的烤瓷牙的种类可以有多种多样,比如,根据固定方式就有固定的,以及移动的两种,可以分为金属的,和非金属的,烤瓷牙冠种类不同,价格也不一样。
    三、医生:对于同一个地方,同一家医院来说,医生也是决定一个因素,医生的技术水准,也是可以决定价格的,有的医生技术好的,它们的价格就不同,医生技术稍微差的,他们的价格也就有所不同,医生的技术主要就是经验和知识的领先,这样价格就不同了。
    四、护理:护理有的时候也被考虑的一个范畴,针对有的护理是免费的,但是,针对额外的护理就是不免费的了,不同的服务就有不同的价格,有的服务价格很便宜,比如定期拍牙片,有的服务就比较贵一点,比如洗牙等,这些在有的时候也是一种决定的因素。
    保养
    在植入牙根后需等待2~6个月才可以镶牙,在这段时间内要注意口腔卫生,饭后及时漱口,每天早晚均应用软毛刷或棉花条清洗种植体基台一次;镶上牙后,不宜咀嚼过硬的东西:
    1、是由于人工牙根周围没有保护性的压力感受器,牙根组织容易受损伤;
    2、种植牙较脆,损坏后不容易修补。在镶上牙后,要注意与邻牙之间区域的卫生,最好能正确使用牙线,防止邻牙龋坏。
    专家提醒,即使患者勤做种植牙保养,在长期使用后,种植牙也和天然牙一样,会长牙石和菌斑,需要定期洗牙。由于给种植牙洗牙要使用不锈钢碳素特制的仪器,所以最好到专业的口腔医院进行。
    危害
    1.出血。许多牙医做完种植牙后都会告诉患者,出血时正常现象,但种植牙是一种微创手术,种完牙齿后,应该是没有出血的。如果牙医在粘骨膜剥离时损伤大或粘膜下剥离广泛,尤其是术后压迫不良,是会发生粘膜下或皮下出血的。

    2.下嘴唇麻木。因为牙槽骨的下面就是神经,如果是把种植体到在后面,就会把那个神经破坏,所以为了保护神经,就把它种在神经的前面。但牙医在术中剥离时损伤颏神经,或种植体植入时直接创伤了下牙槽神经,那么患者就会出现下嘴唇麻木的情况。

    3.伤口裂开。种植牙做完后,医生需要缝合伤口,如果伤口没有缝合好,就有伤口裂开的可能,一旦出现伤口裂开,应该马上清洗伤口,马上进行缝合,以免发生感染。

    4.伤口感染。在种植手术过程中由于消毒不当或是术后伤口缝合不好,导致伤口被污染,发生感染。

    5.牙龈炎。如果种植牙设计不合理,会导致基台穿龈过少,或基台与桥架连接不良的情况,容易导致局部卫生状况差,时间久了就会引起牙龈炎。

    6.种植牙折断。种植牙植入以后后,如果固定没有做好或者种植牙受到撞击,种植体就会出现松动甚至折断。
    骨结合
    骨结合发现源于科学实验中的偶然现象。1952年,Brånemark将钛金属制成的光学窥管植入到兔子的胫骨和腓骨,进行活体显微观察。实验结束时,植入的窥管与其周围的骨组织牢固地结合在一起,无法取出。Brånemark将这一现象称为骨结合,并开始研究利用该现象。在光镜下观察,骨结合表现为,正常改建下的骨组织与种植体之间直接的接触,没有任何非骨性组织位于其间,这种结合能够承担由种植体向骨组织持续的传导和分布负荷的功能。在骨结合现象发现之前,种植体通过机械固位原理行使功能,通常采用叶片状种植体或穿下颌骨种植体的形式加强固位力。骨结合理论建立之后,模拟天然牙根的柱状或根形成为种植体的标准形态。
    相关症状
    适应证
    随着各类口腔种植植骨技术、植骨材料的应用,种植系统的不断完善,影像技术和数字化技术的发展,目前单牙缺失、多牙缺失及无牙颌患者理论上均可接受种植修复治疗。
    禁忌证
    全身健康状况不良。严重的内分泌代谢障碍,如未受控制的糖尿病。血液系统疾病,如红细胞或白细胞性血液病,凝血机制障碍等。心血管系统疾病,不能耐受手术的。长期服用特殊药物影响凝血或组织愈合能力者。严重的系统性免疫性疾病。过度嗜好烟酒、神经及精神疾患者。妊娠期患者。受口腔颌面部局部条件限制的患者。

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